Kesan berpakaian alginat pada pelepasan kesakitan dan kesan hemostatik fistula anus rumit selepas operasi

Fistula anus kompleks adalah penyakit perianal yang biasa, keperluan untuk rawatan pembedahan, penggunaan umum pemotongan separa dan saliran garis gantung, kebanyakan pesakit akan kelihatan sakit yang tidak dapat ditanggung selepas pembedahan, terutama ketika menukar ubat. Kesakitan perubahan dadah disebabkan oleh pembersihan hirisan, mengeluarkan dan meletakkan jalur saliran semasa perubahan ubat pasca operasi, dan kesakitan sangat teruk apabila benang pertama dipetik selepas operasi. Kesakitan umum adalah yang paling berat dalam 3D pertama selepas pembedahan, dan pesakit sering tidak dapat ditanggung. Di samping itu, hirisan pembedahan fistula anus kompleks selalunya lebih dan lebih mendalam, dan fenomena pendarahan hirisan pasca operasi dan cecair rembesan luka lebih biasa.

Dalam makalah ini, kesan penggantian fungsional alginate (alginate fungsing dressing, AFD) mengisi hirisan pada kesakitan pasca operasi, terutamanya perubahan dadah dan pendarahan insisi dan cecair rembesan luka, dibincangkan selepas operasi fistula anus kompleks.

Maklumat & amp; kaedah

Data klinikal 60 pesakit dengan fistula anus kompleks yang dimasukkan ke hospital di hospital dari 1 hingga Disember dipilih sebagai objek penyelidikan. Kriteria Pemilihan: Diagnosis fistula anus kompleks, diagnosis sejajar dengan piawaian "sains luaran" (terdapat pelbagai fistula dan fistula), tiada kontraindikasi pembedahan, berada di bawah anestesia sakral untuk melaksanakan anus fistula kompleks hang -garis hang line. Kriteria pengecualian: Terdapat penyakit jantung koronari yang teruk, hipertensi dan kekurangan jantung yang lain, disfungsi hati dan buah pinggang, gangguan mekanisme pembekuan dan pesakit ulser saluran pencernaan. Standard Shedding: Bagi semua pesakit yang telah menyelesaikan borang persetujuan yang dimaklumkan dan calon yang berkelayakan, tidak kira bila dan mengapa mereka berhak untuk menarik diri dari ujian, kegagalan untuk menyelesaikan keseluruhan ujian adalah kes penumpahan. Sebanyak 60 pesakit dimasukkan ke dalam eksperimen ini, tiada kes penumpahan, pesakit dibahagikan kepada kumpulan AFD dan kumpulan kawalan dengan kaedah pengumpulan rawak lengkap, 30 kes dalam setiap kumpulan. Berbanding dengan data umum umur, jisim badan dan jantina kedua -dua kumpulan, tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik (p> 0.05), yang dapat dibandingkan, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1.

Semua pesakit menandatangani pernyataan persetujuan yang dimaklumkan, dan kajian ini telah dipersetujui oleh Jawatankuasa Etika Perubatan Hospital kami.

Kaedah Rawatan Incision (1) Kumpulan AFD: Penggunaan AFD, termasuk 7.5 cmx2.5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm dan spesifikasi lain.

Selepas rawatan menyeluruh pendarahan aktif pada masa operasi, spesifikasi eksperimen yang berbeza digunakan untuk mengisi luka mengikut keadaan pemotongan.

(2) Kumpulan Kawalan: Penggunaan benang minyak vaseline untuk mengisi luka, jangan tinggalkan rongga mati.

Petunjuk Penilaian

Indeks kesakitan pemadat pertama dan penggantian pasca operasi 72H kedua -dua kumpulan pesakit diperhatikan masing -masing, dan pendarahan berlaku semasa dan selepas pengekstrakan pertama 48h selepas operasi, 24h dan postoperative.

Hasilnya

Perbandingan dua kumpulan VAS

VAS kumpulan AFD adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan (p <0.05) apabila pemadaman pertama H telah diambil dan masa pasca operasi H diubahsuai, seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 2.

Perbandingan keadaan pendarahan antara kedua -dua kumpulan

Apabila pengisi pertama diambil selepas operasi dan pasca operasi, kumpulan AFD mempunyai pendarahan kurang daripada kumpulan kawalan (p <0.C15), seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 3.

Perbandingan kebolehtelapan darah dua kumpulan luka

Selepas operasi, cecair rembesan luka kurang daripada kumpulan kawalan (p <0.05) dalam kumpulan H, AFD, yang ditunjukkan dalam Jadual 4.

Bincangkan pembedahan adalah satu -satunya cara untuk menyembuhkan fistula anus kompleks. Kerana fistula kompleks fistula anus rumit, banyak tiub cawangan, mulut dalaman dan kedudukan yang tinggi, tidak kira apa jenis kaedah operasi yang diambil, akan ada kecederaan perianal yang berat, luka besar dan sakit postoperative yang serius. Dalam rawatan fistula anus kompleks, perubahan ubat pasca operasi adalah pautan yang sangat penting, yang boleh menggalakkan penyembuhan incision, memendekkan masa kemasukan ke hospital dan mengurangkan kekambuhan. Walau bagaimanapun, postoperative awal (dalam masa 1 minggu) kesakitan, terutamanya perubahan pertama benang apabila kesakitan serius, di luar majoriti pesakit untuk menanggung julat. Bagaimana untuk mengurangkan kesakitan perubahan ubat pasca operasi dalam fistula anus rumit adalah masalah yang sukar dalam kerja klinikal. Kesakitan yang disebabkan oleh perubahan ubat pasca operasi adalah salah satu punca penting kesakitan pasca operasi pada pesakit dengan fistula anus rumit, tetapi pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa ubat penahan sakit oral dan ubat penahan sakit suntikan dapat mengurangkan kesakitan perubahan dadah ke tahap tertentu, tetapi kesannya masih ada tidak ideal.

Punca utama kesakitan yang serius semasa penggantian benang 48h dan perubahan pasca operasi selepas operasi fistula anus rumit adalah seperti berikut: (1) fistula anus rumit selepas operasi kerana banyak dan incision perianal yang mendalam, luka besar, kerosakan tisu berat, darah tempatan dan darah tempatan dan darah tempatan dan darah tempatan dan Kerosakan refluks limfatik, edema kesesakan adalah jelas, tindak balas keradangan adalah penting, jadi kesakitannya jelas. (2) Pembasmian pembedahan fistula anus kompleks kebanyakannya tidak dijahit, hirisannya banyak dan mendalam, rembesannya jelas, untuk menghalang rembesan darah yang serius selepas operasi, pengisian benang minyak lebih ketat semasa operasi, dan Berat penyemperitan luka diperburuk, yang memburukkan lagi kesakitan. (3) kali pertama selepas operasi H atau pembuangan air selepas perubahan benang, kerana pemadat adalah ketat, masa yang lebih lama, benang dan lekatan luka lebih ketat, jadi keluarkan benang apabila kesakitan adalah yang paling berat; Pada masa yang sama kerana benang ketika kesakitan berat, menyebabkan kekejangan sfinkter anus, mengakibatkan perubahan dadah berikutnya apabila kesakitan yang semakin memburukkan ketegangan perubahan dadah dan ketakutan-kekejangan sphincter anus-mengubah kesakitan perubahan-untuk memburukkan psikologi Takut perubahan-pain yang diperburuk "lingkaran ganas. Kurangkan kesakitan dan kesakitan pasca operasi, terutamanya apabila pengekstrakan benang pertama adalah cara yang berkesan untuk mengelakkan kitaran ganas selepas pembedahan. Selain penggunaan ubat analgesik selepas operasi, ia juga penting untuk meminimumkan kecederaan luka, menghentikan pendarahan sepenuhnya dan mengurangkan pengisian benang dalam hirisan untuk mengurangkan penyemperitan luka semasa kesakitan hirisan pasca operasi dan berkesan mengurangkan perubahan benang pertama apabila kesakitan kaedah, sebagai tambahan kepada Dadah Sebelum rawatan analgesik, kaedah yang paling asas adalah untuk mencegah melekat dan melekat luka, jadi penggunaan kesan anti-perjumpaan dan hemostatik baru m yang lebih baik m Aterial, secara berkesan dapat mengurangkan perubahan pertama benang yang disebabkan oleh kesakitan. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa pendarahan dalam kumpulan AFD kurang daripada kumpulan kawalan (p <0.05), menunjukkan bahawa kesan pakaian itu jauh lebih baik daripada benang minyak, jadi terdapat pengisi yang lebih sedikit, Pelekap yang lebih longgar, tidak ada lekatan untuk berpakaian dan luka, mudah dikeluarkan selepas perubahan, dan sesetengah pesakit boleh tergelincir sendiri walaupun semasa pembasmian kesakitan yang disebabkan oleh pengekstrakan benang pertama selepas 48H diselesaikan, dan VAS AFD Kumpulan jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan (p <0.05) apabila benang pertama dipetik dalam h. Pada masa yang sama, skor pendarahan, pasca operasi 24h dan luka 48h pasca operasi kumpulan AFD lebih rendah daripada kumpulan kawalan (p <0.05), kerana pakaian itu tidak melekat pada luka hirisan, yang jelas mengurangkan resapan darah dan rembesan luka selepas mengeluarkan benang, dengan itu mengurangkan kesakitan perubahan dadah berikutnya, VAS lebih rendah daripada kumpulan kawalan (p <0.05) dalam kumpulan kajian selepas operasi. Semasa perubahan praktikal klinikal, bagi pesakit yang memasak benang minyak vaseline, untuk mengurangkan lekatan antara benang dan luka, pesakit harus diarahkan sebelum perubahan air suam duduk di mandi 30 minit hingga 1h, sehingga untuk mengurangkan kesakitan perubahan pada tahap tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, kami mendapati bahawa untuk penggunaan pesakit AFD, berpakaian akan menjadi licin di dalam air, apabila berubah dengan perendaman salin atau yodin-volt boleh dikeluarkan dengan mudah, jadi pesakit tidak perlu duduk di tab mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi untuk mandi lama. Di samping itu, masa mandi berpakaian panjang boleh disintegrasikan, tersebar ke dalam serpihan, hirisan tidak mudah dikeluarkan sekaligus, jadi tidak sesuai untuk duduk di dalam mandi untuk masa yang lama.

Memandangkan pakaian lebih mahal dan tidak termasuk dalam skop insurans perubatan, jumlah kos penggunaan pakaian selepas operasi lebih tinggi, jadi masa penyelidikan kajian ini terutamanya tertumpu pada tempoh kesakitan 3 d pertama selepas pembedahan dan lebih banyak rembesan cecair rembesan darah. Dalam satu perkataan, AFD jelas dapat mengurangkan kesakitan fistula anus yang rumit selepas operasi, terutamanya untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh perubahan pertama kertas selepas operasi, dan mengurangkan cecair rembesan hasutan pasca operasi, dan tiada kesan sampingan, ia bernilai Populasi dalam aplikasi klinikal, tetapi kesan berpakaian pada penyembuhan hirisan akhir perlu diperhatikan dan dikaji dalam aplikasi klinikal.