Abstrak :

Kesakitan, malodour dan exudate dari luka akut dan kronik boleh menjadi bencana kepada pesakit. Exudate yang berlebihan mengakibatkan kerosakan tisu yang ketara ke atas katil luka dan kulit sekitar, mengurangkan kualiti hidup, dan sering memerlukan input perkhidmatan pakar yang mahal. Penilaian luka dan pengurusan luka yang berkesan termasuk pilihan berpakaian yang sesuai adalah, oleh itu, paling penting untuk memastikan penyembuhan luka boleh berlaku tepat pada masanya. Penilaian pemerhatian ini meneroka 150 pesakit berasaskan wad yang dibentangkan dengan luka akut dan kronik; Ia meneliti dan menilai manfaat yang dicadangkan dari pelbagai silikon silikon lembut dalam tempoh 4 bulan dalam suasana hospital akut. Hasil penilaian adalah pengurusan exudate, pengurangan maceration, aplikasi atraumatik dan penyingkiran, pengalaman tidak mematuhi dan pesakit. Penilaian ini menyerlahkan bukan sahaja peningkatan positif secara keseluruhan dalam pengurusan exudate dan pengurangan maceration, tidak mematuhi, aplikasi atraumatik dan penyingkiran tetapi juga menekankan pentingnya pengalaman pesakit yang positif dalam perjalanan penjagaan luka.

Kata-kata kunci: Exudate luka , persiapan perti-luka , penyerapan dan perlindungan , tidak mematuhi , penjagaan luka atraumatik , pengalaman pesakit .

Pengenalan:

Tubuhnya menghasilkan exudate luka sebagai tindak balas dalam proses biologi dan kimia dalam kontinum penyembuhan luka semulajadi, mengambil luka melalui peringkat utama keradangan, percambahan dan kematangan. Exudate luka bertanggungjawab untuk memastikan persekitaran lembap dikekalkan, menyediakan unsur -unsur penting dan nutrien sel seperti elektrolit, faktor pertumbuhan, mediator keradangan, metalloproteinase matriks dan faktor pertumbuhan utama. Di mana luka adalah penyembuhan seperti yang diharapkan, tahap exudate cenderung untuk mengurangkan dari masa ke masa sepanjang luka penyembuhan luka. Gardner menyatakan bahawa apabila luka terjebak dalam fasa kronik, tahap eksudat yang berlebihan di dalam katil luka menangguhkan proses penyembuhan. Ini mempunyai kesan negatif terhadap potensi penyembuhan sel ketika mereka adalah Sharon Dawn Bateman dalam fasa keradangan. Exudate boleh disebabkan oleh peristiwa luaran dan atau dalaman seperti jangkitan, farmakologi, dan aplikasi produk berpakaian yang tidak betul yang boleh memberi kesan buruk terhadap tisu -tisu yang terdedah seperti peningkatan penangkapan ke kulit periwound, peningkatan malodour dan lanjutan sempadan luka melalui kebocoran. Jones menyoroti 'jatuh' produk berpakaian, yang boleh menjadi masalah apabila luka mempunyai tahap eksudat yang berlebihan dan tinggi yang semakin meningkat, yang membawa kepada kesulitan kepada pesakit, mengurangkan kredibiliti untuk pengilang dan beban kewangan pada penyedia penjagaan kesihatan.

Menurut Thomas ketika menguruskan luka exudate, produk berpakaian dapat diklasifikasikan sebagai penganut, penganut rendah atau tidak berpatutan, dengan banyak formulasi berpakaian baru kini dipromosikan sebagai 'atraumatik'; Menyediakan perlindungan yang meningkat kepada kulit periwound dan katil luka. Kulit merobek atau 'pelucutan kulit' yang disebabkan oleh produk berpakaian yang terlalu berpengalaman adalah traumatik kepada pesakit dan mengakibatkan kesejahteraan fizikal dan psikologi negatif, dengan kesakitan dan ketidakselesaan dalam aplikasi produk dan penyingkiran menjadi peristiwa sampingan yang biasa.

apabila doktor, pesakit, penjaga dan mengurangkan sumber penjagaan kesihatan. Penghindaran kerosakan yang tidak disengajakan terhadap luka dan ketidakselesaan pesakit harus menjadi keutamaan, untuk mengurangkan kesan negatif terhadap penyembuhan luka melalui tekanan dan kecemasan yang mengakibatkan.

Produk penjagaan luka luka yang maju, seperti pakaian buih silikon lembut, dihasilkan dengan tidak hanya membendung dalam minda tetapi juga bagaimana produk mematuhi kulit yang terdedah kepada pesakit, memberikan penyingkiran atraumatik tanpa trauma yang tidak perlu dan pelucutan lapisan kulit epidermis. Oleh itu, para doktor harus sedar dalam memastikan penilaian yang mantap terhadap luka pesakit dilakukan pada mulanya dan bahawa pilihan produk benar -benar memenuhi keperluan pesakit dan lukanya untuk mengoptimumkan penyembuhan luka.

Kaedah ：

Sebanyak 150 pesakit, yang dirujuk dengan luka yang rendah hingga tinggi, direkrut selama tempoh 4 bulan melalui perkhidmatan penjagaan luka amanah.

Berikutan kemasukan ke dalam penilaian, di samping peruntukan maklumat, luka setiap pesakit dibersihkan seperti yang diperlukan sebelum berpakaian dengan pakaian buih silikon lembut yang sesuai. Produk sekunder akan terus menggunakan pengisi luka yang sama yang digunakan sebelum penilaian, sama dengan luka -luka yang diuruskan dengan filem halangan, krim, terapi pembalut dan mampatan. Ia adalah penting dalam sebarang penilaian untuk menghapuskan semua pembolehubah yang boleh menjejaskan hasil. Dokumentasi penilaian luka telah dikaji semula pada hari ke-7 setiap 4 minggu oleh jururawat utama untuk memastikan pengumpulan data terkini yang tepat.

Kes1 :

Seorang lelaki berusia 32 tahun berikutan debridement pembedahan untuk hari abses berusia 2 minggu 1. Berikutan debridement pembedahan.

Perbincangan ：

Selepas tempoh penilaian 4 minggu, penilaian exudate akhir menunjukkan pengurangan positif dalam tahap exudate luka yang mewakili perkembangan di sepanjang kontinum penyembuhan luka mengikut putih dan kelabu. Rajah 2 menyoroti pemulihan hampir lengkap dengan tahap exudate kohort dengan kurang daripada 1% (n = 1) dengan exudate yang tinggi, 21% (n = 32) dengan exudate sederhana, 56% (n = 84) dengan exudate yang rendah dan 22% (n = 33) tanpa exudate.

Kesemua rekrut tidak mempunyai insiden penangkapan kulit periwound sepanjang tempoh 4 minggu, bersama-sama tidak ada komen oleh pesakit atau doktor dalam dokumen penilaian mengenai kejadian kebocoran. Masa memakai produk ditentukan oleh tahap perubahan exudate dan berpakaian yang ditampung dengan sewajarnya dalam proses penilaian dan penilaian semula.  

Pembalut pelekat telah terbukti menyebabkan trauma kulit dan kesakitan dengan kedua -dua aplikasi dan penyingkiran, menurut Waring ( 2014 ) , di samping kepekaan epidermis yang meningkat dan reaksi buruk yang berpotensi. Sebelum penilaian 78% (n = 118) luka telah menggunakan produk berpakaian buih penyerap/tidak berpengalaman yang ditetapkan, yang 100% pesakit memilih untuk tidak berubah kembali. Skor kesakitan dinilai pada setiap perubahan berpakaian menggunakan Alat Penilaian Kesakitan McGill. Skor kesakitan telah dinilai dan didokumenkan sebelum, peri- dan selepas penilaian seperti amalan standard biasa untuk membolehkan perbandingan pada titik permulaan dan akhir. Lebih daripada 98% pesakit (n = 148) mempunyai skor kesakitan antara 1 dan 10 pada tahap penyediaan untuk aplikasi berpakaian buih silikon lembut pertama, menunjukkan beberapa tahap kesakitan. Perubahan berpakaian pertama 85% (n = 129 ) mempunyai tahap 0 (tiada kesakitan) dengan 15% (n = 21) mempunyai skor kesakitan 1-3. Pada perubahan kedua 100% (n = 150) menunjukkan skor kesakitan 0. Perlu diperhatikan bahawa tiada perubahan kepada mana -mana analgesia farmakologi telah dilaksanakan dalam tempoh masa dan semua pelan penjagaan normal dibuat sebelum penilaian bermula dipatuhi.

Kesimpulan

Tumpuan utama penyembuhan luka yang sangat memancarkan adalah penyerapan yang mencukupi, tidak mematuhi, perlindungan tisu-tisu sekitar dan penyediaan persekitaran luka yang sesuai. Keselesaan pesakit, kualiti hidup, pendidikan dan pengurangan reaksi buruk adalah semua elemen utama apabila memastikan perjalanan penjagaan luka adalah berkesan dan efisien yang mungkin. Agenda penjagaan kesihatan yang tinggi adalah penglibatan aktif pesakit dan penjaga dalam penjagaan klinikal sehari-hari, dengan amalan penjagaan luka tidak terkecuali. Pesakit dan penjaga, jika mungkin, mesti mempunyai suara yang kuat dalam keputusan penjagaan luka klinikal, pilihan produk dan persekitaran penjagaan jika pendekatan yang benar -benar holistik dapat dicapai. Ini seterusnya akan menghasilkan peruntukan amalan terbaik dan hasil yang dihasilkan. Penilaian kohort bersaiz sederhana ini produk buih yang menyerap, di samping pilihan pesakit yang dimaklumkan mengenai penggunaan produk dan arah penjagaan mereka, adalah tambahan inovatif kepada banyak alat yang mempunyai klinisi. Meningkatkan ketersediaan produk yang dinilai berdasarkan prinsip -prinsip di atas memberikan klinisi dengan asas bukti untuk menyediakan penjagaan yang sesuai.

Bateman, Sharon Dawn. "150 Pengalaman Pesakit Dengan Berpakaian Silicone Foam Lembut." British Journal of Nursing 24.Sup12 (2015): S16-S23.