Pengenalan:
Kesakitan pada perubahan berpakaian adalah hasil daripada beberapa faktor termasuk trauma dan pelucutan kulit yang disebabkan oleh penyingkiran berulang pelekat. Untuk menilai kesakitan semasa perubahan berpakaian membandingkan pakaian buih silikon lembut = dengan pakaian busa poliuretana pelekat akrilik .
Kata kunci : Berpakaian busa silikon lembut, perekatan busa poliuretana akrilik, kesakitan, penyerapan periwound.
Kes ：
Kajian ini direka sebagai siasatan terbuka, rawak, crossover yang melibatkan 2 klinik penjagaan luka ambulatori pesakit luar dan 1 Hospital Penjagaan Akut. Sejumlah 5 lawatan-1 lawatan asas (lawatan 1) dan 4 lawatan susulan (lawatan 2 hingga 5) -dalam tempoh maksimum 30 hari dijadualkan untuk setiap pesakit. Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Etika di institusi yang mengambil bahagian.
Ulser mestilah sekurang -kurangnya 1 cm 2 saiz dengan jumlah exudate yang rendah hingga sederhana (pakaian sebelumnya harus diwarnai tetapi tidak direndam sepenuhnya dengan exudate). Kriteria kemasukan dan pengecualian dibentangkan dalam Jadual 1.
Intensiti kesakitan
Kesakitan diukur dengan skala analog visual dan soal selidik MCGILL PAINT yang pendek . Ciri -ciri luka dan kejadian buruk telah didokumenkan pada setiap lawatan yang dijadualkan.
Analisis ini didasarkan pada perubahan kesakitan dari sebelum berpakaian asas untuk berpakaian, membandingkan 2 pakaian. Secara keseluruhannya, perubahan purata kesakitan dari sebelum berpakaian perubahan untuk penyingkiran berpakaian tidak penting . lebih rendah (p = .37) untuk pesakit yang dirawat dengan busa silikon (min, 0.0; SD, 1.6), berbanding dengan buih pelekat (min, 0.5; SD, 2.1), dengan perbezaan min 0.3 (selang keyakinan 95% , 0.4 hingga 1.0). Skor VAS perbandingan jauh lebih rendah sebelum perubahan berpakaian dan penyingkiran berpakaian untuk pesakit yang dirawat dengan busa silikon daripada yang dirawat dengan buih pelekat pada kedua-dua lawatan susulan (Jadual 3).
Ciri -ciri luka
Perbezaan antara 2 pembalut dari segi status luka diperhatikan pada lawatan susulan kedua: luka yang dirawat dengan busa silikon dikaitkan dengan bahagian yang lebih rendah daripada tisu nekrotik atau slough (p = .0123) dan lebih besar perkadaran epithelialization baru (p = .0110) daripada yang dirawat dengan buih pelekat (Jadual 4).
Keputusan: Sejumlah 32 pesakit yang dimasuki kajian ini, dan 26 pesakit menyelesaikan semua 5 lawatan kajian susulan. Keputusan menunjukkan tahap kesakitan yang lebih rendah pada penyingkiran berpakaian dan kurang peringatan periwound pada pesakit yang rawak ke silikon berpakaian.
Perbincangan ：
Kedua -dua pembalut busa (buih silikon lembut dan pelekat hidrokelular ) berbanding dalam kajian ini mempunyai penyerapan lanjutan dan kelembapan kelembapan yang sesuai untuk digunakan dalam menghilangkan luka kronik. Luka kronik yang berpengalaman - intensiti kesakitan yang berkaitan adalah berbeza antara 2 kelas berpakaian. Ini mungkin disebabkan oleh ciri -ciri buih yang bersentuhan dengan permukaan luka, kekurangan lekatan luka untuk silikon lembut berbanding dengan pelekat akrilik, atau gabungan kedua -dua komponen.
Skor intensiti sakit VAS yang dilaporkan sebelum perubahan berpakaian adalah jauh dan secara konsisten lebih rendah pada pesakit yang dirawat dengan sempadan mepilex berbanding dengan pelekat Allevyn pada lawatan susulan pertama dan kedua (p = .0007 dan p = .018). Skor yang dilaporkan pada penyingkiran berpakaian juga jauh lebih rendah dalam subjek yang dirawat dengan buih silikon pada kedua-dua lawatan susulan (p = .0009 pada lawatan susulan pertama dan p = .024 pada lawatan susulan kedua). Ini konsisten dengan penemuan penyelidikan terdahulu di mana buih silikon memerlukan daya kulit yang lebih rendah dan mungkin memberikan kesakitan yang kurang pada penghapusan.
Kesakitan adalah pengalaman emosi yang tidak menyenangkan. Perbezaan intensiti kesakitan mungkin disebabkan sifat atraumatik dengan teknologi silikon lembut. Berpakaian seperti busa silikon tidak mengasingkan atau menyebabkan trauma sama ada ke tisu yang baru terbentuk di tempat tidur luka atau ke kulit periwound semasa haus dan penghapusan. Dengan memilih pakaian atau pelekat traumatik, doktor mungkin dapat meningkatkan pengurusan kesakitan dalam populasi ini.
Terdapat lebih banyak penentuan kulit periwound yang diperhatikan pada kedua-dua lawatan susulan semasa rawatan dengan buih pelekat hidrokelular, berbanding dengan buih silikon lembut (p = .039 pada lawatan susulan pertama dan p = .0030 pada susulan kedua- Lawatan ke atas; Buih silikon lembut dipenuhi dengan lapisan hubungan silikon yang menyegel kulit periwound di sekitar katil luka, memaksa exudate untuk masuk ke pad penyerap, dengan itu menghalang exudate dari bocor ke atas kulit di sekelilingnya. Apabila jumlah saliran melebihi kapasiti pengendalian bendalir, enzim yang kaya dan eksudat kaustik boleh tumpah ke margin luka, menyebabkan penghapusan epidermis periwound (kehilangan sebahagian daripada epidermis tetapi mengekalkan asas epidermis) dan sakit. -Kapasiti pemusnahan silikon lembut bukan sahaja meminimumkan kedua -dua penyerapan kulit periwound tetapi juga mengurangkan dermatitis perengsa dari exudate yang menghakis. Ini juga boleh menjelaskan mengapa pesakit mengalami kesakitan yang kurang dengan pakaian ini.
Hasil kajian mesti ditafsirkan dengan berhati -hati. Pertama, saiz sampel adalah kecil, yang mungkin telah meningkatkan kebarangkalian kesilapan jenis I dengan menyimpulkan bahawa 1 berpakaian adalah
Lebih baik daripada yang lain apabila tidak ada. Kedua, hanya pesakit dengan ulser kaki yang direkrut; Oleh itu, hasil kajian mungkin tidak mewakili generalisasi yang tepat untuk pesakit lain dengan subtipe luka kronik yang berbeza. Ketiga, tempoh masa untuk kajian ini agak singkat berbanding dengan masa biasa untuk ulser sembuh. Keempat, penilaian luka dan berpakaian
Berpotensi boleh digerakkan oleh subjektiviti dan kecenderungan kerana membutakan tidak dimasukkan. Akhirnya, hasil sekunder dari penilaian ciri -ciri luka dan pembalut adalah
tidak didokumentasikan dengan instrumen yang disahkan.
Kesimpulan:
Kesakitan yang berkaitan dengan luka kronik adalah masalah utama bagi pesakit dan doktor. Untuk kedua -dua sebab terapeutik dan kemanusiaan, adalah penting bahawa penyiasat menilai dan menguruskan kesakitan yang berkaitan dengan luka. Paling penting, pilihan pakaian khusus luka dan bahan pembersihan yang sesuai akan meningkatkan keupayaan pesakit untuk mengatasi prosedur berpakaian yang tidak menyenangkan. Dalam hal ini, keupayaan berpakaian sempadan silikon lembut untuk meminimumkan kesakitan bersama -sama dengan penarafan keselesaan yang tinggi memberikan klinisi penjagaan luka dengan pilihan berpakaian yang berfaedah.
Woo, Kevin Y, et al. "Penyiasatan crossover rawak kesakitan pada perubahan berpakaian membandingkan 2 pembalut buih." Kemajuan dalam Penjagaan Kulit & Luka 22.7 (2009): 304-310.
