Abstrak ：

Objektif: Untuk mengesahkan keberkesanan protokol pengurusan radiodermatitis (yang melibatkan langkah-langkah pencegahan, penggunaan krim pencegahan dan penggunaan pelekat, busa berpakaian dengan lapisan sentuhan silikon) di jabatan onkologi radiasi di selatan Sepanyol.

Kaedah: Kajian pemerhatian dilakukan pada pesakit berturut -turut yang menjalani terapi radiasi untuk sarkoma, hidung telinga dan tekak, payudara, serviks dan kanser paru -paru, tidak termasuk pesakit dengan tumor lain dan mereka yang menghentikan rawatan radiasi, atau yang meninggal semasa perjalanannya. Pembolehubah yang dinilai termasuk: masa penyembuhan purata, perkembangan umum kecederaan, tahap trauma yang disebabkan oleh membuang pakaian, kemudahan dan keselesaan, persepsi estetik pesakit, kemudahan penggunaan untuk profesional kesihatan, kebolehsuaian, dan tempoh masa yang mana yang mana Berpakaian tetap di tempat.

Keputusan: 20 pesakit dimasukkan ke dalam kajian dan radiodermatitis telah diselesaikan dalam 100% (20/20). Kemajuan optimum semua lesi diperhatikan. Tiada jangkitan berlaku, dan purata jumlah masa penyembuhan berkisar antara satu hingga dua minggu, walaupun semasa pesakit terapi radiasi melaporkan tahap kepuasan yang tinggi dengan berpakaian, yang menjaringkan sangat tinggi dari segi kemudahan dan keselesaan, berpakaian atraumatik, kemudahan penggunaan, penyesuaian , Persepsi estetika pesakit dan ketahanan pelekat.

Kesimpulan: Protokol tindakan kami adalah berkesan dalam pencegahan dan rawatan radiodermatitis. Kami mencapai hasil yang optimum dalam kajian semasa, yang menyokong penggunaan berterusan pakaian ujian di jabatan kami.

Kata kunci : radiodermatitis , radioterapi , berpakaian , sakit busa , keselesaan .

Pengenalan:

Perubahan kulit adalah akibat yang tidak dapat dielakkan daripada terapi radiasi. T dia meningkatkan penggunaan rejimen rawatan yang secara serentak menggabungkan radioterapi dan kemoterapi, bersama -sama dengan preskripsi dos kemoterapi yang semakin tinggi, bermakna ketoksikan kulit terus menjadi masalah penting dalam amalan klinikal.

Kejadian dan keterukan ketoksikan ini akan berbeza -beza bergantung kepada pesakit dan rawatan. Faktor yang bergantung kepada pesakit termasuk: umur, status pemakanan, tabiat toksik dan penyakit serentak (seperti diabetes, anemia dan scleroderma). Faktor bergantung kepada rawatan termasuk: jumlah dos, jumlah tisu yang dirawat, saiz pecahan dos yang disampaikan dengan setiap rawatan, kemoterapi bersamaan dan pembedahan sebelumnya. Kesan kulit akut biasanya berlaku dalam tempoh 7-10 hari pertama selepas permulaan radioterapi. Radiodermatitis diklasifikasikan kepada empat gred mengikut Kumpulan Onkologi Terapi Sinaran (RTOG) (Jadual 1). Rawatan untuk pesakit ini mesti memberi tumpuan kepada memulihkan integriti kulit, mengelakkan jangkitan, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup, sehingga membolehkan pesakit menyelesaikan terapi radiasi tanpa sebarang gangguan akibat ketoksikan kulit. Terdapat banyak protokol tindakan dan rejimen terapeutik untuk menguruskan radiodermatitis. Walau bagaimanapun, beberapa kajian dan ujian telah dilakukan terhadap penggunaan pakaian.

Objektif utama adalah untuk mengukur penyembuhan (ditakrifkan sebagai epithelialisasi semula luka) dan perkembangan kecederaan semasa terapi radiasi. Objektif sekunder adalah pengukuran: trauma yang disebabkan oleh penyingkiran, kemudahan dan keselesaan buih , persepsi estetika pesakit, kemudahan penggunaan, penyesuaian dan panjang masa yang mana berpakaian tetap ada. Ini semua dianggap penting kerana rawatan radiodermatitis lembap/basah boleh menyebabkan penghentian rawatan, dengan kesan seterusnya terhadap perkembangan penyakit.

Kes ：

Rantau malleolar dalam wanita berusia 27 tahun berikutan bolus 48 Gy sebanyak 60 dos rawatan untuk osteosarcoma pergelangan kaki kanan (A). Reaksi kulit menunjukkan tahap 2 lembap/basah basah (skala Risras) dan pada mulanya dirawat dengan sativa lembut. Rawatan telah dimulakan dengan buih berpakaian pada 8 Oktober (b). Pakaian itu berubah setiap hari dengan blastoestimulina. Menjelang 5 November (c) (19 hari selepas penamat radioterapi) tindak balas kulit telah meningkat ke tahap 1 erythema (skala RISRAS) .

Reaksi radiasi di leher lelaki berusia 50 tahun (A) selepas menerima 48 Gy jumlah dos 70 Gy semasa rawatan untuk kanser laring. Kulit menunjukkan tahap 2 lembab/basah basah (skala RISRAS) dan pada mulanya dirawat dengan ureadin. Pada 8 Oktober rawatan dimulakan dengan foam dressing (B). Pakaian menunjukkan kebolehsuaian yang baik (C) dan telah diubah setiap hari dengan blastoestimulina. Menjelang 20 Oktober (d), masih menjalani rawatan dengan radiasi 58 Gy, tindak balas kulit telah meningkat kepada tahap 1 erythema (skala RISRA) .

Kesimpulan

Menggunakan pembalut buih mengikut protokol tindakan yang dibentangkan, mungkin dapat mengurangkan ketidakselesaan yang timbul daripada radiodermatitis, masa penyembuhan luka dipendekkan dan penyembuhan dicapai untuk tahap 2 dan tahap 3 radiodermatitis dengan desquamation lembap, walaupun semasa terapi radiasi yang berterusan. Di samping itu, kualiti hidup pesakit telah bertambah baik, dan tidak perlu mengganggu radioterapi pesakit kerana ketoksikan kulit. Para profesional yang menggunakan pakaian itu mendapati ia berguna dan mudah digunakan.

Pérez, YL, Carmona, JA, Lupiáñez Pérez, I., & Mata García, C. (2011). Pencegahan dan rawatan radiodermatitis menggunakan berpakaian busa yang tidak menonjol. Jurnal Penjagaan Luka, 20 (3).