Pengenalan:

Luka terbuka telah ditunjukkan untuk menyembuhkan sehingga 50% lebih cepat di bawah keadaan lembap daripada ketika kering. Persekitaran penyembuhan yang lembap dapat difasilitasi oleh banyak pakaian yang ada, yang tindakannya mengekalkan pH berasid yang dapat menghalang pertumbuhan bakteria tertentu. Pembalut ini memudahkan pemindahan fagosit, dan tindakan enzim lysosomal pada tisu nekrotik, meningkatkan granulasi dan lialisasi epithe. Pembalut ini tidak mempunyai kesan antibakteria tetapi mengekalkan populasi bakteria aerobik dan anaerobik pada tahap yang tetap. Kehadiran bakteria ini tidak menjejaskan proses penyembuhan luka. Oleh itu, ia dianggap sebagai amalan yang baik untuk memohon berpakaian luka ulser kaki di bawah pembalut mampatan, untuk membentuk medium yang hangat dan lembap yang menggalakkan granulasi dan epithelialisasi. Pakaian harus mudah diubah dan juga harus murah . Tujuan kajian ini adalah untuk menilai dan membandingkan dua pakaian luka - berpakaian buih poliuretana dan berpakaian hidrokolloid - dalam rawatan ulser vena kronik. Penilaian keselesaan oleh pesakit dan kemudahan permohonan dan penyingkiran

Berpakaian oleh kakitangan kejururawatan juga direkodkan. Pembalut kompresi tinggi (setopress) digunakan dengan kedua-dua pakaian.

Pakaian hidrokolloid terdiri daripada lembaran buih poliuretana nipis yang terikat pada filem poliuretana, yang tidak dapat ditembusi untuk exudate dan mikroorganisma. Buih disalut dengan jisim pelekat yang terdiri daripada polyisobutylene dan mengandungi zarah hidrofilik gelatin, pectin dan carboxymethylcellulose. Pada hubungan dengan exudate luka, panikel ini menyerap air dan membengkak, membentuk gel. Gel ini kemudian menyerap sel -sel tisu exudate dan nekrotik. Pakaian boleh disimpan selama tujuh hari sebelum penggantian. Keberkesanan produk ini telah tertakluk kepada banyak ujian. Pakaian buih poliuretana terdiri daripada lapisan hidrofilik dalaman dengan sifat penyerapan dan lapisan luaran hidrofobik busa poliuretana yang bertindak sebagai bahan perlindungan. Pakaian menyerap cecair tisu melalui lapisan hubungan luka hidrofilik dan komponen berair hilang oleh penyejatan melalui belakang berpakaian sebagai wap kelembapan. Serpihan selular dan bahan protein terperangkap dalam liang -liang kecil berpakaian dan persekitaran yang lembap dan hangat dikekalkan di permukaan luka, sehingga mempromosikan granulasi dan penyembuhan. Pakaian ini telah terbukti berkesan dalam penyembuhan ulser kaki. Pembalut kompresi tinggi diperbuat daripada kain ringan canggih yang terdapat dalam dua lebar. Apabila digunakan dengan betul, ia menghasilkan tahap mampatan yang tinggi yang telah ditunjukkan untuk menjadi berkesan dalam penyembuhan ulser kaki lama yang lama dalam masa 12 minggu. Rectangles dicetak di kedua -dua belah pembalut untuk membantu aplikasinya pada tekanan yang betul untuk mencapai penyembuhan (40mmHg pada pergelangan kaki) .

Kes ：

Ulser kaki sebelum rawatan (atas) dan selepas rawatan dengan pakaian busa poliuretana selama 14 minggu .

Perbincangan:

Keberkesanan : Jadual 2 menunjukkan hasil rawatan. Keberkesanan rawatan adalah sama bagi kedua -dua kumpulan. Pada akhir tempoh rawatan selama 16 minggu, 60% pesakit yang dirawat dengan pakaian busa poliuretana dan 60% dirawat dengan pembalut hidrokolloid telah sembuh (tidak

kepentingan statistik).

Keselesaan dan kesakitan pesakit pada penyingkiran : Jadual 4 menunjukkan hasil penilaian subjektif pesakit tentang keselesaan berpakaian. Pesakit diminta untuk menjaringkan skala 0-10 (0 = PBB selesa dan 10 = sangat selesa) mengikut sama ada mereka merasakan pakaian yang selesa semasa berada di tempat. Kedua -dua pembalut itu sangat dinilai oleh pesakit, dengan sedikit keutamaan yang ditunjukkan untuk berpakaian buih poliuretana (tiada kepentingan statistik). Pesakit juga ditanya sama ada pakaian mereka menyebabkan sebarang kesakitan pada penyingkiran (skala 1-4 di mana 1 = sangat menyakitkan dan 4 = tiada kesakitan). Sekali lagi, kedua -dua pembalut sangat dinilai oleh pesakit dengan sedikit pilihan yang ditunjukkan untuk berpakaian buih poliuretana (tiada kepentingan statistik). Pesakit mengulas mengenai kemudahan penyingkiran pembalut. Permintaan permohonan dan penyingkiran : Kedua-dua pakaian mudah digunakan seperti yang diadili oleh jururawat pada skala 0- 10 di mana 0 = mudah digunakan dan 10 = sukar untuk memohon. Tiada kepentingan statistik antara kumpulan yang dijumpai (Jadual 5). Walau bagaimanapun, pakaian busa poliuretana dinilai lebih mudah untuk dikeluarkan daripada berpakaian hidrokolloid (skala 0 = 10, 0 = mudah dan 10 = sukar; secara statistik signifikan pada 5%, p = 0.016).

Kesimpulan :

Apabila digunakan di bawah pembalut mampatan, kedua -dua berpakaian busa poliuretana dan pakaian hidrokolloid menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam penyembuhan ulser kaki. Hasil rawatan dan proses penyembuhan adalah sama untuk kedua -dua produk, dengan 80% pesakit dalam kedua -dua kumpulan menunjukkan peningkatan yang signifikan atau penyembuhan jumlah ulser. Komplikasi jangkitan sekunder dan maceration berlaku. Terdapat lapan kes selulitis streptokokus yang memerlukan rawatan antibiotik; Dua pesakit telah ditarik balik dari percubaan sebagai hasilnya. Bilangan pesakit yang sama terjejas dalam setiap kumpulan. Kedua -dua pembalut didapati selesa, menyebabkan sedikit kesakitan pada penyingkiran dan mudah digunakan. Pakaian buih poliuretana jauh lebih mudah untuk dikeluarkan dari luka daripada berpakaian hidrokolloid. Keberkesanan kedua -dua pakaian yang digabungkan dengan tahap keselesaan yang tinggi, perubahan yang jarang berlaku, dan keupayaan untuk memakai kasut biasa adalah sepadan dengan laporan sebelumnya .

Bowszyc, J., et al. "Perbandingan dua pembalut dalam rawatan ulser kaki vena." Jurnal Penjagaan Luka 4.3 (1995): 106-110.