Abstrak ：

Phlebitis, pecah kapal dan kebocoran dadah atau serum adalah komplikasi yang paling komplikasi dari catheterizations vena periferal dalam neonat. Kecederaan extravasation dicirikan oleh kebocoran ubat -ubatan yang disuntik dari saluran darah yang menyebabkan kecederaan pada tisu sekitar, nekrosis kulit, dan juga amputasi. Kes ini adalah neonat lelaki berusia 37 minggu dan 6 hari dengan berat kelahiran 2150 g, ketinggian 41 cm, dan lilitan kepala 31 cm yang dilahirkan oleh ibu berusia 28 tahun oleh caesarean Seksyen di Hospital Obstetrik dan Ginekologi Mahzad, Urmia, Iran. Pada hari keempat hospitalisasi di Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU), kecederaan extravasation berlaku di tangan kiri neonat dalam saiz kira -kira 2 × 2 cm oleh kateter intravena periferal. Extravasation tidak sembuh walaupun terapi antibiotik intravena yang luas dan dibilas dengan garam normal. Neonate dirujuk kepada pasukan pengurusan luka kami. Kecederaan extravasation dirawat dengan menggunakan luka antibakteria madu berpakaian dua kali sehari selama sebulan. Kecederaan extravasation bayi agak sembuh selepas dua minggu, dan dia dilepaskan dari pasukan rawatan luka kami selepas empat minggu dalam keadaan umum yang baik.

Kata kunci:

Honey antibakteria berpakaian, kejururawatan kulit neonat, kecederaan extravasation.

Pengenalan ：

Dalam Unit Penjagaan Rapi Neonatal (NICU), penempatan kateter intravena adalah pendekatan yang lazim untuk venipuncture, mentadbir cecair intravena, pemakanan intravena, dan ubat. Phlebitis, pecah kapal dan kebocoran dadah atau serum adalah komplikasi yang paling komplikasi dari catheterizations vena periferal dalam neonat. Kecederaan extravasation dicirikan oleh kebocoran ubat -ubatan yang disuntik dari saluran darah yang menyebabkan kecederaan pada tisu sekitar, nekrosis kulit, dan juga amputasi.

Neonat lebih mudah terdedah kepada penyusupan dan kecederaan extravasation berbanding dengan orang dewasa kerana dinding vaskular periferal mereka lebih sensitif dan nipis. Rangkaian vena yang lebih nipis, kapal yang lebih lemah, dan peratusan tisu adiposa yang tinggi, menjadikan komplikasi ini lebih baik. Kejadian extravasation dalam neonat yang telah dilaporkan, masing -masing adalah 78 %, dan 11 %. Kira -kira 4 % daripada kecederaan dari extravasation dalam unit penjagaan rapi neonatal boleh mengakibatkan parut kosmetik atau berfungsi.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa produk madu mempunyai kesan penghambatan pada kira-kira 60 spesies bakteria, termasuk jenis aerobik, anaerobik, gram positif, dan gram-negatif. Kepekatan glukosa yang tinggi dalam madu menghalang pertumbuhan bakteria dan kulat. Hidrogen peroksida dalam madu, yang dibebaskan perlahan -lahan dan kekal di tisuadscent dengan luka sehingga 24 jam, memainkan peranan penting dalam menghapuskan agen mikrob dalam luka berjangkit. Selepas penggunaan madu pada luka secara topikal, berdasarkan osmosis ia menarik air dari luka ke dalam dirinya sendiri, jadi membantu mengeringkan kawasan yang dijangkiti dan mengurangkan percambahan bakteria. Ia juga mempunyai kesan anti-radang langsung terhadap luka. Gabungan ciri -ciri ini dan laporan terdahulu membawa kita ke percubaan luka antibakteria madu yang berpakaian dalam kes kecederaan extravasation dalam neonat. Laporan kes ini dilaporkan mengikut garis panduan Scare 2020 untuk memastikan kualiti pelaporan (Rajah 1).

Rajah 1. Kecederaan extravasation pada bayi.

Kes:

Kes ini adalah berat janin lelaki berusia 37 minggu dan 6 hari 2150 g, ketinggian 41 cm, dan lilitan kepala 31 cm yang dilahirkan pada ibu berusia 28 tahun oleh bahagian cesarean di Mahzad Hospital Obstetrik dan Ginekologi, Urmia, Iran. Tanda -tanda penting yang baru lahir semasa kelahiran adalah seperti berikut: suhu (T): 36.6, kadar denyutan jantung (HR): 167 bpm, kadar pernafasan (RR): 55 bpm, tekanan darah (BP): 61/25 mm Hg, ketepuan oksigen: 98 %. Ibu berasal dari keluarga besar dengan status sosioekonomi sederhana. Semasa kehamilan ini, dia sering melawat seorang pakar sakit puan untuk peperiksaan kesihatan, di mana janin didapati berada dalam kesihatan yang sempurna pada ultrasound warna Doppler. Dia tidak mempunyai sejarah pengambilan dadah dan menafikan sejarah merokok, alkohol, dan penyalahgunaan dadah. Lebih -lebih lagi, dia tidak menyatakan sejarah penyakit. Bayi yang baru lahir dimasukkan ke hospital ke wad NICU dan kateter intravena (IV) periferal (kateter ungu di tangan kiri yang baru lahir) dimasukkan untuk menerima cecair dan elektrolit yang diperlukan, pemakanan intravena, dan ubat -ubatan. Bayi yang baru lahir menerima antibiotik intravena, termasuk tawaran gentamicin 4.5 mg, ampicillin 100 mg bidaan, dan cefotaxime 120 mg bidaan. Pada hari keempat hospitalisasi di Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU), kecederaan extravasation berlaku di tangan kiri neonat dalam saiz kira -kira 2 × 2 cm oleh kateter intravena periferal. Extravasation tidak sembuh walaupun terapi antibiotik intravena yang luas dan dibilas dengan garam normal. Neonate dirujuk kepada pasukan pengurusan luka kami. Kecederaan extravasation dirawat dengan menggunakan luka madu berpakaian dua kali sehari selama sebulan. Dalam tempoh ini, bayi yang baru lahir juga menerima terapi antibiotik. Kecederaan extravasation bayi agak sembuh selepas dua minggu (Rajah.2), dan dia dilepaskan dari pasukan rawatan luka kami selepas empat minggu dalam keadaan umum yang baik (Rajah.3).

Rajah 2. Kecederaan extravasation dua minggu selepas berpakaian dengan gel luka madu.  

Rajah 3. Kecederaan extravasation empat minggu selepas berpakaian dengan gel luka madu.

Perbincangan ：

Apabila ubat secara tidak sengaja ditadbir keluar dari kapal, extravasation boleh berlaku. Kanak -kanak, terutamanya neonat, sangat mudah terdedah kepada kecederaan extravasation. Walaupun pilihan rawatan banyak dan bervariasi, tidak ada persetujuan mengenai pendekatan yang optimum terhadap pengurusan, dengan garis panduan kadang -kadang menyampaikan cadangan yang bertentangan. Oleh itu, adalah jelas bahawa dasar -dasar itu kelihatan sebahagian besarnya berdasarkan amalan sejarah di hospital atau pendapat pakar, dan bukannya garis panduan yang diterbitkan.

Madu, disebabkan sifat antimikrob, anti-radang dan antioksidannya, meningkatkan kekuatan sistem imun, tindakan debridement dan peranan merangsang dalam regenerasi luka, menyumbang dengan ketara kepada proses penyembuhan luka. Selaras dengan kajian kami, Selma Atay et al. telah melaporkan kes seorang gadis berusia 9 tahun dengan kerosakan otak yang teruk dan quadriplegia, yang dimasukkan ke hospital di Unit Rawatan Rapi Pediatrik (PICU), didiagnosis dengan episod sepsis usus. Pesakit mengalami ulser tahap IV dengan nekrosis tisu yang teruk pada lengan kanannya, kerana extravasation dadah. Epidermis nekrotik adalah monoterapi gred gred dan perubatan (MGH) secara pembedahan mula meningkatkan lagi debridement dan penyembuhan autolitik. Dua minggu selepas permulaan rawatan MGH, luka menunjukkan pembentukan tisu granulasi dari tepi ke arah pusat dan pengurangan selanjutnya tisu nekrotik. Saiz luka telah menurun, dan tisu nekrotik tidak hadir sepenuhnya selepas minggu 3. Pada minggu ke -5, luka secara beransur -ansur epithelialized dengan tisu granulasi yang sihat dan pembentukan saluran darah baru di bawah kulit yang ditunjukkan oleh warna cerah. Selepas 56 hari terapi MGH, luka itu sembuh dengan betul. Smaropoulos et al. menunjukkan bahawa Honey Pomade berkesan untuk bayi lelaki berusia 8 bulan yang telah mengalami darjah kedua dengan ketebalan separa membakar trauma tangan kirinya. Selain itu, Parizad et al. Dalam laporan kes mendedahkan bahawa jangkitan tapak pembedahan dalam bayi dapat dirawat dengan jayanya dengan gel luka antibakteria yang mengandungi madu.

  Kesimpulan :

Membaiki kerosakan kulit yang disebabkan oleh kecederaan extravasation pada bayi adalah salah satu cabaran utama di banyak negara. Kes ini mendedahkan bahawa pakaian luka antibakteria madu boleh menjadi alternatif kepada pembalut biasa lain dalam neonat yang mengalami kecederaan extravasation.

Rujukan:

Goli, Rasoul, et al. "Merawat kecederaan extravasation oleh luka antibakteria madu berpakaian neonat: laporan kes." Jurnal Antarabangsa Laporan Kes Pembedahan 95 (2022): 107279.