Abstrak ：
Perkembangan ulser tekanan adalah masalah yang berterusan, dan usaha global untuk mencegah ulser tekanan telah digubal. Ketidaksuburan intraoperatif yang diperolehi ulser tekanan (IAPUS) masih berkisar dari 5% hingga 17% hingga 17% (3,4). Persekitaran unik bilik operasi membuat menghalang Iapus semasa pembedahan lebih sukar daripada dalam tetapan lain. Khususnya, pesakit pembedahan terletak tidak bergerak dalam kedudukan yang sama pada jadual operasi untuk tempoh masa yang berpanjangan. Oleh itu, mencegah ulser tekanan semasa pembedahan biasanya tidak diprioritaskan oleh pakar bedah. Pada tahun -tahun kebelakangan ini, keberkesanan profilaksis dari pembalut busa silikon lembut dalam unit rawatan intensif telah dilaporkan.
Tambahan pula, beberapa kajian mendapati bahawa penggunaan busa busa poliuretana di bilik operasi mengurangkan risiko mengembangkan ulser tekanan semasa pembedahan.
Kami menyiasat keberkesanan pembuangan busa silikon lembut dalam mencegah Iapus. Kajian sham dwi-pusat prospektif dijalankan di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang elektif di hospital umum dan hospital universiti di Jepun. Insiden Iapus yang dibangunkan apabila pembalut busa silikon lembut dan pakaian poliuretana digunakan dibandingkan dengan dua pihak dalam pesakit yang sama. Iapus dibangunkan di dada dalam 11 daripada 100 pesakit (11%). Dressing buih poliuretana dikaitkan dengan kadar IAPUS yang lebih tinggi daripada pembalut busa silikon lembut (11 berbanding 3, p = 0.027). Analisis regresi logistik multivariate mendedahkan bahawa tekanan darah diastolik ＜ 50mmHg (p = 0.025, atau 3.74, 95% selang keyakinan [CI] 1.18-13.08) dan panjang pembedahan (dengan 1 jam: p = 0 ⋅ 038, atau 1 ⋅61, 95% CI 1 ⋅03-2 ⋅64) secara bebas dikaitkan dengan pembangunan IAPUS. Penggunaan pembalut busa silikon lembut mengurangkan risiko IAPUS (p = 0.019, atau 0.23, 95% CI 0.05-0.79) dan lebih berkesan daripada pakaian filem untuk mencegah IAPUS dalam pesakit pembedahan tulang belakang.
Kes dan kaedah :
Rajah 1: Permohonan berpakaian. Dressing buih silikon lembut digunakan di sebelah kiri dada dan puncak iliac. Pakaian filem poliuretana digunakan di sebelah kanan dada dan puncak iliac.
Rajah2 : Kaedah kedudukan pada bingkai Relton-Hall. Tilam busa buih yang dipotong telah diletakkan di atas bingkai bingkai Relton-Hall, dan pesakit diletakkan di dalam kedudukan terdedah pada tress urethane busa urethane. Kedua -dua lengan telah ditetapkan pada papan lengan luaran. Keseluruhan anggota badan yang lebih rendah diletakkan di atas tilam pengedar tekanan di atas tilam meja operasi, yang ditetapkan mengikut kelengkungan fizikal. Wajahnya dipegang oleh sistem topi keledar pelindung yang diperbuat daripada kusyen busa urethane.
Hasil ：
Sebanyak 113 pesakit dinilai untuk kelayakan semasa tempoh kajian. Enam pesakit memenuhi kriteria pengecualian, dan tujuh pesakit tidak memberikan persetujuan mereka; Oleh itu, 100 pesakit akhirnya mendaftar. Kami menganalisis data pesakit ini . IAPUS dibangunkan dalam 11 daripada 100 pesakit (11%) dalam masa 30 minit selepas memindahkan pesakit kembali ke kedudukan terlentang; 10 pesakit mempunyai kategori I Iapus, dan satu pesakit mempunyai kategori II IAPU dengan lepuh. Iapus dibangunkan di dada dalam semua 11 kes (14 lokasi) dan sembuh tanpa kemerosotan sebelum keluar. Bilangan Iapus yang dibangunkan di sisi yang dirawat dengan pakaian filem poliuretana jauh lebih tinggi daripada yang di sisi yang dirawat dengan pembuangan busa silikon lembut .
Kesimpulan:
Perbandaran filem poliuretana boleh menghalang daya ricih dan geseran, seperti struktur buih silikon pelbagai lapisan lapisan silikon silikon lembut. Untuk pengetahuan kita, tiada kajian lain setakat ini berbanding keberkesanan penggunaan profilaksis silikon silikon lembut dan pakaian poliuretana berpakaian dalam pencegahan Iapus dalam pembedahan dengan bingkai relton-hall. Kajian ini menunjukkan bahawa pembuangan busa silikon lembut lebih berkesan daripada pakaian poliuretana untuk menghalang pembangunan Iapus pada pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang dalam kedudukan terdedah menggunakan bingkai relton-hall. Di sisi di mana pembalut busa silikon lembut digunakan, nisbah odds IAPUS kurang dari satu perempat di sisi di mana poliuretana
Pembalut filem digunakan. Dressing filem polyurethane kini merupakan pakaian filem geseran yang terbaik. Kami menyimpulkan bahawa pembuangan busa silikon lembut mengurangkan perkembangan Iapus dengan lebih berkesan daripada pakaian filem poliuretana, walaupun pembedahan dilakukan dalam kedudukan terdedah dengan menggunakan bingkai relton-hall kerana kusyen mampu mengurangkan kedua-dua daya ricih dan geseran. Berkenaan dengan implikasi klinikal, hasil kami menunjukkan bahawa penggunaan pembalut busa silikon lembut semasa pembedahan boleh membantu mencegah perkembangan IAPUS dan mengurangkan tekanan antara muka di permukaan sokongan tanpa menjejaskan penetapan kedudukan atau prosedur pembedahan.
Yoshimura, Mine, et al. "Pakaian buih silikon lembut lebih berkesan daripada berpakaian filem poliuretana untuk mencegah ulser tekanan yang diperolehi secara intraoperatif dalam pesakit pembedahan tulang belakang: Percubaan Bilik Operasi Bilik Sempadan (BOSS) di Jepun." Jurnal Luka Antarabangsa 15.2 (2018): 188-197.
